INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO DE TECNOLOGÍA DIGITAL

SOLICITUD DE ADMISIÓN AGOSTO 2012

DOCTORADO EN CIENCIAS EN SISTEMAS DIGITALES

DATOS GENERALES

Nombre completo: 
Correo electrónico:                      
Sexo:              Estado civil:    
Lugar de nacimiento:     Fecha de nacimiento:
Nacionalidad:                                  RFC:

ESTUDIOS PROFESIONALES

Institución de estudios: 
Escuela o unidad: 
Carrera: 
País: 
Promedio licenciatura:           
      Titulado:         Fecha de titulación: 
   Modalidad: 
Cedula profesional No.:

ESTUDIOS DE MAESTRIA

Institución de estudios: 
País: 
Escuela o unidad: 
Nombre del Programa: 
Título de tesis de maestría: 
Promedio de maestría:           
   Fecha de examen de grado   
Cédula:

PROGRAMA DE DOCTORADO

Línea de Investigación de su interés   (Sistemas de Control, Sistemas Inteligentes, TIC
Investigador del programa contactado  

DOMINIO DE IDIOMA EXTRANJERO

Idioma:    %
Idioma:    %
Idioma:    %

DATOS DE CONTACTO

Dirección permanente:
Calle:          No.:        Colonia:  
Ciudad:       Estado:   C.P.        
Teléfono:    
En caso de emergencia notificar a:
Calle:          No.:        Colonia:  
Ciudad:       Estado:   C.P.        
Teléfono:    

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